Gastos Médicos Individual y Familiar

Sí reconocemos la antigüedad que tengas con otros Seguros de Gastos Médicos Mayores, siempre y cuando no haya periodos al descubierto. Para esto, debes presentar copia de tu último comprobante de pago y una carta emitida por la aseguradora, donde se indique la antigüedad que tienes.

En caso de siniestro te recomendamos comunicarte inmediatamente al 800 990 0952. Es importante que tengas a la mano las facturas, resultados de exámenes de laboratorio, informe médico, segunda opinión médica, aviso de accidente o enfermedad, identificación vigente y acta del Ministerio Público, en caso de que aplique.

La póliza cubre esos servicios siempre y cuando se trate de un accidente o enfermedad amparado y que los gastos superen el deducible. En este caso tendrás que pagar el 100% y después someter las facturas y estudios para el proceso de reembolso.

Es el proceso para devolverte los gastos realizados por un accidente o enfermedad. Es necesario que presentes toda la información médica del siniestro para evaluar el caso y determinar si es procedente conforme a las condiciones de la póliza.

• El deducible es la suma de dinero que tendrás que pagar en caso de que necesites hacer uso de algunas de las coberturas de tu seguro
• El coaseguro es el porcentaje que tendrás que pagar del total de los gastos cubiertos por el seguro después del deducible

Es el periodo que debe transcurrir para que una enfermedad se manifieste y pueda ser cubierta por tu seguro.

Tu póliza cuenta con lo siguientes periodos de espera:

• 0 días para urgencias médicas a causa de algún accidente o enfermedad amparada 
• 30 días naturales para tratamientos por gastroenteritis infecciosa, intoxicación o choque alimentario y neumonía
• 1 año para tratamientos médicos o quirúrgicos a causa de cataratas, enfermedades ácido-pépticas y reflujo gastroesofágico, enfermedades de la vesícula biliar y vías biliares, glándulas mamarias incluyendo cáncer de seno, hernias y eventraciones así como sus complicaciones excepto hernias de disco, litiasis y padecimientos ginecológicos
• 2 años para tratamientos o cirugías por afecciones de la columna vertebral y discos intervertebrales, amígdalas y adenoides, estructura anatómica de la rodilla, degeneraciones articulares de las falanges de los pies y sus complicaciones, insuficiencia venosa o várices, nariz y/o senos paranasales y padecimientos anorrectales